胎心監護的詳細操作流程解讀，孕媽掌握了再做結果會更準

通常從懷孕32周開始，孕婦就需要開始做胎心監測了，但如果為高危妊娠，分娩存在圍生期受益則可以於較早孕周即開始監護(妊娠26～28周)。要知道，理想的監測頻率目前並不確定，應因人而異，NSTBPP及改良的BPP通常每週進行。但是對於高危情況如過期妊娠1型糖尿病胎兒宮內發育遲緩及妊娠高血壓病，每週進行2次。不論上次進行胎兒監護的時間為何時，一旦出現母體狀況變化可能導致急性胎兒活力減少，則都應重新進行胎兒評估。

胎心監護正確的操作步驟

胎心監護是胎心胎動宮縮圖的簡稱，應用胎心率電子監護儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨床分析的圖形，是正確評估胎兒宮內的狀況的主要檢測手段。具體的使用胎心監護操作步驟如下：

• 患者一側臥位，數胎動數，2h內感覺到10次胎動應考慮重新計數。一旦數了10次胎動，即可停止計數。每週3次，一次1h胎動計數，如果胎動數與之前的情況相同或超過之前計數則重新評估；
• 有反應型NST：20min內有2次或以上的胎心加速，大於基線15次/分，持續時間>15s。無反應型NST：40min內缺少有效的胎心加速。妊娠32周之前，胎心加速被定義為胎心率增加10次/分，持續時間>10s。應至少進行20min。震動聲音刺激可能刺激出胎心加速(可以減少監測時間並且有效)；
• 胎心對宮縮的反應，因為宮縮可能短暫影響胎兒供氧情況。10min至少3次持續40s以上的宮縮，可以應用縮宮素或刺激乳頭誘發宮縮；
• 妊娠26～28周可以開始應用。與胎兒酸鹼平衡狀態相關。胎兒酸血癥的最早臨床表現:NST無反應且胎兒呼吸運動減少。如果48h內進行了產前激素治療可能會減少評分通常影響胎兒呼吸運動及NST，也會影響運動。治療結束後48～96h恢復正常；
• BPP為8分或10分為正常情況。BPP為6分為臨界狀態。如果孕周37周，需要更多地評估並且考慮分娩。如果孕周<37周，24h之內重複進行BPP。如果妊娠34周之前可以考慮應用皮質類固醇激素。如果重複進行BPP依然為臨界狀態則可以考慮分娩或繼續嚴密監護。BPP為4分為異常情況。通常提示必須分娩，即使孕周<32周，處理方式應該個體化而且必須進行嚴密監護。BPP<4分通常應進行分娩；
• 最大羊水池深度2cm。或AFI5cm。百分位數不應該應用於制訂策略。資料支援用最大羊水池深度2cm來診斷羊水過少。不論BPP評分如何，羊水過少都應該進行進一步評估。

要知道，在家進行胎心監護通常要在孕婦懷孕12周以後才能有效進行，並且注意要給孕婦提供一個安靜、舒適、遠離電磁輻射干擾的環境，孕婦可以平躺、頭部微微墊高、雙腿伸直、心情放鬆。其次，在孕婦肚皮上塗抹的耦合劑極易在空氣中揮發，變得乾燥，所以需儘快使探頭與面板緊密接觸，開啟胎心儀，尋找胎心位置，然後耐心傾聽進行記錄。

胎心監護小知識點科普