蘭大一院三代試管嬰兒囊胚活檢：操作過程+適合人群全解

囊胚活檢是三代試管嬰兒的關鍵點之一。PGT技術是在體外受精-胚胎移植技術的基礎上，通過對胚胎進行活檢，獲取部分遺傳學物質進行染色體和（或）基因學檢測，診斷其是否存在單基因缺陷、非整倍體或染色體拷貝數異常等，選擇正常胚胎植入子宮，從而獲得健康的子代。簡單來說，囊胚活檢技術可以將出生缺陷篩查關口前移至植入前胚胎，大大降低家庭和社會成本。以下是囊胚活檢詳細的操作過程及適合人群。

蘭大一院三代試管嬰兒囊胚活檢操作過程

根據胚胎髮育時間可將活檢技術分為卵裂球活檢與囊胚滋養層細胞活檢：卵裂球活檢是在受精後第3天（6個細胞以上階段），獲取1~2個細胞進行遺傳學檢測；而囊胚滋養層細胞活檢是在受精後第5天或第6天，胚胎髮育至囊胚階段時，獲取5~10個滋養層細胞用於遺傳學檢測。

現在囊胚滋養層細胞活檢用於遺傳學檢測的細胞數量（5~10個）遠多於卵裂球活檢（1~2個），大大提高了診斷準確性，降低了擴增失敗的風險。此外，滋養層細胞活檢可有效避免損傷內細胞團，進而減小活檢操作對胚胎髮育的影響。就國際國內的發展現狀來說，囊胚滋養層細胞活檢是最可靠的胚胎活檢方法之一。

三代試管嬰兒囊胚活檢適合人群

目前，蘭大一院生殖中心採用囊胚活檢用於：

①、染色體異常：夫妻一方或雙方攜帶有遺傳傾向的染色體結構異常；②單基因病：如地中海貧血，血友病，白化病等；③具有遺傳易感性的嚴重疾病：如遺傳性乳腺癌BRCA基因突變；

④、HLA抗原匹配；

⑤、女方年齡38歲及以上；

⑥、嚴重畸精子症；

⑦、不明原因反覆自然流產；

⑧、不明原因反覆種植失敗等問題。

囊胚活檢對胚胎的影響

大家可能有疑問，囊胚活檢到底是怎麼操作的，對胚胎自身的影響到底有多大？我們下面來看一下：

受精後第5天下午或第6天上午，對完全擴張期囊胚進行透明帶微鐳射打孔（非CC級的4期及以上囊胚），使透明帶形成一個狹窄的孔道，隨後立即用活檢針沿透明帶孔道吸取5~10個滋養層細胞用於遺傳學檢測。其他中心和我們中心的資料均表明，該囊胚即時活檢方案可取得更好的臨床結局，其囊胚冷凍率、解凍復甦率、臨床妊娠率均高於卵裂活檢和其他囊胚活檢方案。

近三年來，蘭大一院三代試管嬰兒的臨床妊娠率接近70%，累積妊娠率達到85%，位居國內前列。當然，由於囊胚的發育速度參差不齊，根據囊胚的不同特徵，需要採取不同的活檢細節，對活檢操作人員提出了更高的要求。

蘭大一院生殖中心採用國際上最前沿的“微鐳射-鈍性切割法”進行活檢，該方法將鐳射法與機械法互相結合，活檢針吸取滋養層細胞並向外牽拉使其伸長，微小鐳射擊打位於透明帶外緣的滋養層細胞1~2次，隨後利用顯微操作針鈍性切割的機械法離斷滋養層細胞，1~2次的鐳射擊打有助於後續機械法切割滋養層細胞。這個方法有效減少了鐳射擊打次數，減小了鐳射帶來的熱損傷。

蘭大一院做試管嬰兒相關事項說明

蘭州大學第一醫院生殖醫學中心是西北地區最早通過國家衛健委准入開展“輔助生殖技術及其衍生技術”的醫療機構之一。在這裡誕生了甘肅首例體外受精-胚胎移植術試管嬰兒(第一代試管嬰兒)、西北首例單精子卵胞漿內顯微注射術試管嬰兒(第二代試管嬰兒)、西北首例胚胎種植前遺傳學診斷術試管嬰兒(第三代試管嬰兒)，以下是其生鮮中心做試管嬰兒的相關事項說明。