多數女性做試管嬰兒都是需要打降調針成功之後才開始促排的,但是也有一部分患者不需要降調就會開始促排,主要是因為患者所使用的促排卵方案是不同的,而不同的促排卵方案,在試管進周之後是否要降調也就是因人而異的。其中使用微刺激方案、拮抗劑方案、短方案、超短方案的患者都不需要降調。
不降調直接促排的方案
試管嬰兒身體檢查達標進周標準的夫妻,就可以進行試管週期進行下一步驟,即降調促排,當然部分女性在試管嬰兒進周後是不需要降調,就可以直接打促排針的,該情況主要就是由於患者所用的促排方案為微刺激方案、拮抗劑方案等以下方案,即:
- 1. 微刺激方案:一般從月經期的第2-3天開始促排卵,8-10天為一個療程,卵泡生長到直徑17-18mm後注射絨促性素,34-36小時後取卵,一般適合卵巢功能下降,或者年紀比較大的女性;
- 2. 拮抗劑方案:從月經週期第2或第3天開始用給予促性腺激素HMG或FSH,在卵泡長大到14mm左右時開始同時使用促性腺激素釋放激素抑制劑,至注射HCG為止;
- 3. 短方案:月經週期第2天開始用CnRHa,同時給予促性腺激素至注射HCG止,主要利用了GnRHa使用後的一過性FSH、LH的急劇釋放效應,減少外源性促性腺激素的用藥量及用藥時間,適用於長方案超促排卵反應不佳者;
- 4. 超短方案:月經週期第2~4天短期運用CnRHa製劑,而週期第3天開始即用HMG等促性腺激素製劑,僅利用GnRHa用藥所產生的FSH、LH的急劇釋放作用,適用於年齡偏大、卵巢反應不佳者;
- 5. ppos方案:剛開始主要針對卵巢儲備功能減退患者設計的,後來逐步擴充套件到幾乎所有患者,優點包括降低治療費用,促排簡單,卵巢過度刺激風險顯著降低,缺點是不能取卵後馬上移植。
試管降調的目的是使垂體降調節,抑制或減少自發性高峰的出現,避免自發排卵,增加卵泡募集的數量,從而達到爭取更多同步發育的成熟卵泡的目的,當然對於長方案、超長方案就必須要降調後再促排,反之就容易導致卵巢受到過度刺激,而且也不利於促排取卵的成功。