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真性空卵泡產生的原因多,LHCGR、ZP等都可能是致病基因

2024-09-28 17:20:48
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第二次取卵了,B超下兩側卵巢共10個直徑18mm以上的卵泡,可仍然在取卵過程中“顆粒無收”,全是空卵泡,醫生建議做全外顯子的基因檢測。空卵泡綜合症與遺傳因素有什麼關係呢?

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空卵泡又叫空卵泡綜合徵,分為假性EFS和真性EFS。假性EFS與HCG相關,由於用藥失誤或藥物反應不良所致的獲卵失敗。這類患者通過補數性注射HCG/GnRH-a可挽救大部分的治療週期。而真性EFS是指在促排卵週期中,卵泡發育和激素增長正常,取耶日HCG正常,但經多次抽吸和沖洗成熟卵泡無法獲得卵母細胞,這類思者對補救性注射HCG無效。真性空卵泡產生的原因比較多,LHCGR、ZP等都可能是致病基因。

空卵泡有真假之分

真性空卵泡的致病基因

空卵泡綜合徵(empty follicle syndrome,EFS)是指經過超促排卵治療以後,B超監測時可看到卵泡發育及激素增長正常,但在取卵時取不到卵細胞。空卵泡綜合徵多發生於高齡及卵巢儲備不良的病人,發病率0.2%~7%,而空卵泡產生的因素有以下兩種:

1.LHCGR

該基因主要編碼絨毛膜促性腺激素及黃體生成素的受體,現有研究表明,該基因的相關變異,會出現卵巢發育不全、空卵泡綜合徵。如LHCGR基因的純合錯義突變,會導致患者對β-HCG無反應。

2.ZP相關基因

透明帶(zona pellucida ZP)是卵母細胞周圍的細胞外糖蛋白,是完全由成熟和未成熟的卵母細胞內ZP基因編碼調控的,ZP包括ZP1,ZP2,ZP3,ZP4共4種蛋白,其結構和功能變化會影響卵子發生、受精和植入。ZP蛋白缺失會干擾卵母細胞和卵丘細胞細胞連線,觸發活性氧的產生,從而阻礙卵母細胞發育,增加了卵母細胞的脆性,可能促進顆粒細胞的凋亡,最終導致EFS和卵母細胞退化。所以患有真性EFS和卵子退化的病人,推薦進行遺傳學篩查。

空卵泡綜合症雖然發生率低,但給患者帶來一定的經濟損失和心理打擊。隨著精準檢測的應用發展,真性空卵泡綜合症的特殊患者建議進行遺傳學篩查,針對是否有基因突變,進行個體化的治療與預後評估。

空卵泡相關知識點說明

空卵泡就是沒有卵子的卵泡,取卵時取不到卵子,空卵泡形成多是由於卵細胞與卵泡細胞凋亡不同步造成的,很多人不清楚空卵泡的相關知識,下面是詳細說明:

2024-08-22 11:32:29

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