試管嬰兒促排卵方案彙總：微刺激、拮抗劑、長方案等很常見

試管嬰兒促排卵過程中長方案使用較多，主要適用卵巢儲備功能正常的患者。其次，短方案，週期短平快，適用卵巢儲備功能不太良好的患者。然後，拮抗劑方案，一般用於卵巢早衰、多囊綜合徵、卵巢刺激反應不良、前次促排卵反應不良的患者。拮抗劑方案具備週期短的優勢。第四，超長方案，適用子宮內膜異位症患者；子宮內膜容受性差的患者。第五，微刺激/溫和刺激/自然週期方案，卵巢儲備能力低或不適合接受大劑量藥物刺激的患者。

試管嬰兒促排卵方案

一、長方案

長方案包括黃體期長方案、卵泡期長方案和超長方案。

1、黃體期長方案

這是試管嬰兒超促排中最經典的方案之一。它通常在月經週期的黃體中期開始使用降調節藥物(促性腺激素釋放激素激動劑，即GnRHa)，用藥14天后達到抑制垂體的效果，再使用促排卵藥物。長方案的優點是可以有效地抑制內源性黃體生成素(LH)峰，避擴音前排卵，可控性強，卵泡發育同步性好。適用於年輕、卵巢功能正常的患者。

2、卵泡期長方案

月經週期第2-5天查性激素六項、尿hCG和B超未見異常，即可注射1支長效GnRH-a，28天至35天后複查性激素及B超，達降調標準後啟動促排卵。適用於子宮內膜異位症人群、反覆種植失敗人群及卵巢儲備功能正常人群。

3、超長方案

月經週期第2天至第5天查性激素六項、尿hCG和B超未見異常，即可注射1支長效GnRH-a;28天至35天覆查性激素六項、尿hCG和B超，再次注射1支長效GnRH-a，當注射2次至多次GnRH-a後擇期啟動促排卵。適用於子宮內膜異位症和子宮腺肌症、反覆著床失敗和單次降調失敗的患者。

部分患者以為“長方案”就是治療時間長，因此不想選擇它。實際上各個方案的促排時間是一樣的，長方案只是多了“降調”的階段而已。如果患者的個體情況更適合長方案，最好按醫生建議治療。

二、短方案

短方案通常是月經週期的第2天開始使用短效的促性腺激素釋放激素激動劑，即GnRHa，第3天開始使用促排卵藥物。短方案的優點是簡單方便，適用於卵巢儲備功能減退或對長方案反應不佳的患者。

三、拮抗劑方案

拮抗劑方案是在促排卵過程中，當卵泡長大到一定大小時新增拮抗劑，抑制內源性黃體生成素(LH)峰，防止提前排卵。該方案具有療程短、靈活等優點，對卵巢刺激較小，適用於各類人群，尤其是多囊卵巢綜合徵患者。

四、微刺激方案

微刺激方案使用較小劑量的促排卵藥物促進卵泡生長，對卵巢的刺激較小，且費用低廉，但獲卵數相對較少。該方案適用於高齡(年齡≥40歲)、卵巢儲備功能低下、對促排卵藥物反應不佳或不能耐受大劑量藥物刺激的患者。

五、自然週期方案

自然週期方案不使用促排卵藥物，僅通過監測自然週期中的卵泡發育情況來獲取卵子。該方案對患者身體影響較小，但獲卵率相對較低。適用於高齡(年齡≥40歲)、卵巢儲備功能低下、對促排卵藥物反應不佳或不能耐受大劑量藥物刺激的患者。

六、黃體期促排方案

在自然週期或促排週期的黃體期，使用促性腺激素藥物(Gn)刺激卵巢，使卵巢內殘餘的小卵泡繼續發育成熟。該方案可以增加獲取卵子的機會，提高試管嬰兒治療的成功率。主要適用於卵巢儲備功能低下、常規促排卵方案反應不佳需要繼續進行卵巢刺激的患者，但是不能進行新鮮週期移植。

七、PPOS方案

即高孕激素狀態下促排卵方案，是一種通過口服外源性孕激素(地屈孕酮、甲羥孕酮等)抑制促黃體生成素(LH)峰的促排卵方案。該方案主要適用於卵巢儲備功能差、多囊卵巢綜合徵患者。

促排卵方案有多種型別，在臨床上通常稱為比如長方案、短方案、超長方案、拮抗劑方案、微刺激方案、自然週期方案等等，在使用和選擇上是根據患者來進行個性化定製的。