凍胚移植選自然週期還是人工週期？排卵障礙走人工週期好

冷凍胚胎移植的核心就是內膜準備問題，內膜準備方案有很多，應用較多的就是人工週期方案和自然週期方案。人工週期方案還包括:直接用藥人工週期方案或者降調節後人工週期方案。如果患者月經不規律、多囊卵巢綜合徵、排卵障礙、卵泡黃素化不破裂綜合徵，建議選擇人工週期方案比較好。

凍胚移植自然週期還是人工週期好

凍胚移植週期的內膜準備方法，最常見的就是人工週期和自然週期。患者朋友們往往在選擇自然週期還是人工週期這個問題上會有“選擇困難症”。每個患者的個人情況互不相同，具體情況需要具體看待。因此在選擇內膜準備方式時，醫生會根據患者自身的情況，制定適合您的個體化方案。

自然週期

在不使用藥物的情況下監測排卵，觀察卵泡發育及排卵情況、激素水平和內膜等，綜合評估決定解凍和移植的時間。

①自然週期適應人群

月經週期規律、有正常排卵者

②自然週期流程

於月經週期第8~10天開始陰超監測卵泡發育和子宮內膜情況，當優勢卵泡大於16mm時，測尿LH試紙，確定排卵日期。當排卵後3~5天，即可解凍移植，移植後使用黃體支援。理想的內膜厚度是8~14mm。

③優缺點

需要來院監測的次數多，但使用藥物較少。

人工週期

1、激素替代週期

使用藥物來確定患者的月經週期，絕大多數情況下沒有卵泡發育，只是通過監測用藥期間的內膜變化和激素水平來決定解凍和移植的時間。激素替代週期僅生長內膜，無需卵泡發育。

①適應人群

卵泡發育障礙，促排卵效果不佳或者子宮內膜較薄者。

②激素替代週期流程

於月經週期第2~5天起使用雌激素(補佳樂)，10天后每隔3～5 天行B超監測內膜厚度，當內膜厚度≥8 mm加用孕激素(黃體酮)使內膜轉化為分泌期。轉化前需評估內膜厚度、形態、抽血測激素水平。應用黃體酮3~6天后解凍行卵裂期胚胎移植或行囊胚移植，並持續黃體支援。

2、降調節激素替代週期

使用藥物來確定患者的月經週期，通過監測用藥期間的內膜變化和激素水平來決定解凍和移植的時間。

①適應人群

子宮腺肌症、子宮腺肌瘤及子宮內膜異位症的不孕患者。

②降調節激素替代週期流程

在黃體中期注射長效GnRH激動劑進行垂體降調節，注射後一個月評估子宮的大小、形態和肌層回聲、CA125等指標考慮是否需要再次注射，可注射1~3次，每次間隔21天或28天。降調後符合條件則採用激素替代方案。即在解凍週期月經的第2~3天或末次注射GnRH後21天或28天口服䃼佳樂，並定期陰超監測內膜變化，激素水平，當內膜大於8mm時，開始使用黃體酮使內膜轉化，使用黃體酮3~5天后解凍移植，並持續黃體支援。

3、促排卵週期

通過輕微誘導排卵促進單卵泡發育，促進內膜同步生長。

①適應人群

月經週期不規律或有規律月經但自然週期治療無優勢卵泡或卵泡發育停滯的患者，希望通過模擬自然週期排卵來創造內膜種植環境的患者。

②促排卵週期流程

於月經第3~5天起口服克羅米芬或來曲唑，共5天，後期適當補充雌激素以改善子宮內膜條件。陰超監測優勢卵泡大於18mm、子宮內膜厚度大於8mm時，注射HCG激發排卵。3~5天后解凍移植，並持續黃體支援。

統計表明，人工週期和自然週期的成功率基本相似。與醫生溝通很重要！患者一定要和醫生溝通好，在與醫生商定了解凍方案後就不能莫名的與他人對比，甚至隨意更改。