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在做試管的過程中,關於女性的促排和取卵都是非常關鍵的環節,促排的劑量影響著卵泡的生長髮育和數量;取卵的時機和技術都會影響到卵子的獲取數量。那麼,卵泡長到多大的時候取卵比較好?
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藍臉的道爾頓
試管促排過程中,會使用促排卵的藥物促進女性多個卵泡發育成熟。在促排藥物的影響下,卵泡會經歷生長-發育-成熟的過程,醫生會根據B超還有血液激素的水平,來綜合判斷卵子的成熟度,等卵泡發育到足夠成熟的狀態就可以取卵。取卵的標準是:進行卵泡的徑線測量,卵泡測量平均直徑達到17-18mm時,就認為卵子已經成熟,可以安排取卵。
試管取卵時必須的保證是成熟卵泡,通常成熟卵泡的大小試管促排後原來卵泡,但也有部分人群在卵泡發育到14mm以上時,取優勢卵泡來培育受精卵,大多數情況下,試管取卵時卵泡尺寸差不多在18-28mm之間,具體還需要醫生做最終的判斷。
試管促排取卵要求卵泡大小根據方案不同而不同,一般待卵泡成熟,達到18mm左右即可取卵,具體如下:
拮抗劑方案:拮抗劑方案取卵一般是卵泡直徑>18mm時才會開始取卵;
微刺激方案:待卵泡達到18mm左右肌注促使卵泡成熟藥,按照規定時間取卵;
超長方案、長方案和短方案取卵時卵泡可達20mm左右,但孕酮應控制在1-1.5nmol/L;
黃體期或高孕激素促排卵方案:卵泡達到18-20mm時注射促卵泡成熟針,36小時左右取卵。
試管期間促排會先給女性打促排卵針,來促進卵泡發育,如果70%-80%的卵泡直徑都處於14mm-22mm之間的時候,是取卵泡的最佳時間,不過影響取卵尺寸的因素還有很多,每個人取卵尺寸都是不一樣的,具體受以下幾個方面影響。
女性年齡
隨著年齡增長,特別是35歲以後,女性卵巢儲備功能急劇下降,卵泡數量減少,即使用促排卵的方式,也無法獲得足夠數量的卵子來保證最終配成的胚胎數,一些卵巢早衰的患者雖然還很年輕,但卵巢功能已經下降了,能促排出1-2個卵已經很不容易。
促排卵方案
醫生會根據不同患者的情況為其制定不同的促排方案,不同經驗的醫生制定的方案也有所差異,此時方案的選擇,促排針水劑量的把控都會對最終獲卵數產生影響,劑量過大或過小都不能使卵泡得到充分生長。
卵泡質量
取卵前,醫生們只能通過B超監測的結果評估卵泡的大小及數量,但是看不到卵泡的內在情況及質量。這也是B超監測卵子數和取出卵子數不一致的原因之一。
2024-09-23 14:10:03
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