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近40年來剖宮產率呈逐年攀升趨勢,那麼到底哪些情況下需要剖宮產呢?胎兒頭盆不稱是不是剖宮產手術的指徵?
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頭盆不稱指的是胎兒的體型超過孕婦的骨盆入口大小的情況,頭盆不稱是剖宮產手術的指徵之一。頭盆不稱分為兩種情況,頭盆不稱包括“絕對頭盆不稱”和“相對頭盆不稱”。孕媽的骨盆太狹窄,胎頭無法通過時,醫生會建議剖腹產。胎兒的頭部過大與骨盆的大小明顯不匹配時,胎頭也無法正常通過骨盆,這時醫生會選擇剖宮產。
胎兒窘迫
指妊娠晚期因合併症或併發症所致的急、慢性胎兒窘迫和分娩期急性胎兒窘迫短期內不能經陰道分娩者。
頭盆不稱
絕對頭盆不稱或相對頭盆不稱經充分陰道試產失敗者。對於孕婦的骨盆存在明顯的畸形或者孕婦骨盆太小、胎兒過大的情況。在這種情況下,胎兒沒有辦法進入骨盆內,也就無法通過陰道娩出,只能通過剖腹產。
瘢痕子宮
2次及以上剖宮產手術後再次妊娠者;既往子宮肌瘤剔除術穿透官腔者。
胎位異常
胎兒橫位,初產足月單胎臀位(估計胎兒出生體質量>3 500g者)及足先露。
前置胎盤及前置血管
胎盤部分或完全覆蓋宮頸內口者及前置血管者。
雙胎或多胎妊娠
第1個胎兒為非頭位;複雜性雙胎妊娠;連體雙胎、三胎及以上的多胎妊娠應行剖宮產手術。
臍帶脫垂
胎兒有存活可能,評估結果認為不能迅速經陰道分娩,應行急診剖宮產手術以儘快挽救胎兒。
胎盤早剝
胎兒有存活可能,應監測胎心率並儘快實行急診剖宮產手術娩出胎兒。重度胎盤早剝,胎兒已死亡,也應行急診剖宮產手術。
孕婦存在嚴重合並症和併發症
如合併心臟病、呼吸系統疾病、重度子癇前期或子癇、急性妊娠期脂肪肝、血小板減少及重型妊娠期肝內膽汁淤積症等,不能承受陰道分娩者。
妊娠巨大兒者
妊娠期糖尿病孕婦估計胎兒出生體質量>4250g者。
產道畸形
如高位陰道完全性橫膈、人工陰道成形術後等。
外陰疾病
如外陰或陰道發生嚴重靜脈曲張者。
生殖道嚴重的感染性疾病
如嚴重的淋病、尖銳溼疣等。
妊娠合併腫瘤
如妊娠合併子宮頸癌、巨大的子宮頸肌瘤、子宮下段肌瘤等。
2024-07-11 16:06:08
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