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導致宮腔粘連的原因分析：刮宮、清宮術後發生率真不低
2024-10-16 15:28:13
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宮腔粘連是指多種因素導致子宮內膜基底層受損，發生纖維化修復為主的繼發性子宮內膜疾病。內膜修復過程中宮腔內壁之間形成纖維肌性粘連帶，可致宮腔容積變小、宮腔形態異常，嚴重時會導致宮腔封閉。那麼，為什麼會發生宮腔粘連呢？
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宮腔粘連是婦科常見疾病，嚴重影響女性的生育功能，目前主要採取的措施是手術分離粘連，但治療效果不理想，（手術後的復粘率70%）。目前，宮腔粘連的發病率一直居高不下，且隨著宮腔操作的增加呈逐年上升的趨勢。而導致宮腔粘連的首要原因就是人流或清宮手術。
導致宮腔粘連的原因
導致宮腔粘連的原因很多，不過主要還是因為宮腔內操作導致的。
1. 妊娠期間宮腔內操作，包括人工流產、產後清宮、稽留流產清宮、葡萄胎清宮等。
2. 非妊娠期的宮腔內操作，即宮腔內疾病的治療，如子宮內膜息肉電切、粘膜下子宮肌瘤電切、子宮縱隔電切、子宮內膜手術、診斷性的刮宮以及宮腔節育器放置等，這些手術都會對子宮內膜產生機械性損傷，而損傷及炎症會促進宮腔纖維化程序，增加宮腔粘連發生風險。
3. 最新研究發現子宮內膜、肌層受損傷後，血管分佈和血流灌注也會發生改變，子宮內膜容受性下降，進而影響受孕。據統計，中重度的宮腔粘連95%都存在妊娠期的宮腔內操作。
4. 其他導致宮腔粘連的原因還有生殖系統感染、先天性子宮畸形、子宮動脈栓塞術等。
宮腔粘連的發生機率
宮腔黏連的首要原因就是人流或清宮手術。當刮宮較深，破壞宮內膜基底層時易產生粘連。以下是不同情況下宮腔粘連的發生率：
- 多次人工流產、刮宮導致宮腔粘連(IUA)：25～30%；
- 產後刮宮導致宮腔粘連(IUA)：9～30%；
- 流產後清宮術：7.7～30.2%；
- 女性不孕症中，宮腔粘連的發生率為4.8～22.0%
- 宮腔粘連發生繼發性閉經：1.7～5.1%
- 宮腔粘連導致月經量減少：75%
- IUA手術後再粘連：62.5%
除上述誘因外，宮腔粘連可能還與個體的體質因素有關。臨床上即使有些患者沒有手術創傷史或明顯誘因，也會出現宮腔粘連。此外，大於35歲的女性要比年輕婦女具有更高風險性。
2024-10-16 15:28:13
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