蘭大一院試管嬰兒案例：子宮肌瘤20*25是去是留需謹慎

做試管嬰兒遇到子宮肌瘤的情況是比較多的，子宮肌瘤到底該不該剔除，掌握手術適應證非常重要。子宮肌瘤的手術治療適用於子宮大於孕10周；月經過多，繼發貧血；有盆腔直腸壓迫症狀；肌瘤生長較快；不孕或反覆流產排除其他原因；保守治療失敗；子宮肌瘤患者準備妊娠時若肌瘤直徑≥4cm建議剔除。

蘭大一院試管嬰兒案例

郝女士夫婦懷著感恩的心再一次來到了蘭大一院生殖醫學中心生殖三病區，有了寶寶的他們難以掩飾自己的喜悅，但殊不知這位郝女士已經將子宮全部切除。

子宮肌瘤是去還是留

郝女士因多發子宮肌瘤先後2次在外院行開腹子宮肌瘤剔除術，2020年4月她因“輸卵管粘連、子宮肌瘤”在我中心試管嬰兒助孕，長方案促排卵，取卵10枚，但因胚胎質量較差未獲得可移植胚胎，遺憾地結束了週期治療。不輕言放棄的他們於2020年10月再次踏上試管之路。

因為前次胚胎質量不盡如人意，這次主管醫生馬曉玲主任為其採用PPOS方案促排卵，旨在改善胚胎質量，取卵13枚，最終獲得5枚可移植胚胎，因為PPOS方案的特殊性，胚胎全部冷凍儲存，待解凍移植。

2021年5月，郝女士順利進入解凍週期，超聲檢查時仍然可見到20*25cm大小的子宮肌瘤。移植2枚3級胚胎，不負眾望，成功妊娠。但是萬里長征第一步，妊娠並沒有大家想的那麼順利，胚胎移植後19天郝女士便開始間斷陰道出血，B超下見宮內雙胎妊娠及 46*28cm大小的子宮肌瘤。

夫婦顧慮子宮肌瘤的隱患，決定減胎，保留一個孩子。移植43天的時候郝女士接受了多胎妊娠減胎術，術後宮內單胎髮育良好。但是2021年11月的一天，孕30周的郝女士突然發生胎膜早破行剖宮產，早產一女嬰，因多次子宮肌瘤剔除術導致胎盤植入同時行子宮切除術。失去子宮，卻有遺憾，欣慰的是寶寶發育良好，圓了夫婦倆的天使夢。

子宮肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤或突向宮腔的肌壁間肌瘤可影響子宮宮腔形態、堵塞輸卵管開口、壓迫輸卵管使之變形等均可導致妊娠困難以及增加流產的風險。此外，子宮肌瘤可導致不良的妊娠結局，如胎盤早剝、胎兒生長受限、先露異常以及早產等。做試管嬰兒移植前，瞭解這些風險之後再謹慎下決定。

蘭大一院生殖中心助孕案例分享

蘭大一院生殖中心自2001年2月開展人類輔助生殖技術工作以來，填補了西北地區人類輔助生殖技術及其衍生技術領域的九項空白，已形成以第一、第二、第三代“試管嬰兒"技術為核心，一系列與國際同步的衍生技術協調發展的專科診療機構。以下是其生殖中心部分助孕案例分享。