ICSI適應症不僅是男性因素不孕，PGT、IVM週期等5類也可選

隨著試管嬰兒的普及，ICSI技術的應用也是越來越廣泛，不僅男性因素不育患者可以使用，對於部分非男性因素的不孕不育問題也能通過ICSI技術來助孕。ICSI技術的適用物件更是延伸至非男性因素不孕患者。譬如受精障礙、植入前遺傳學檢測、多次ART助孕沒有活產、獲卵數較少、高齡、原因不明性不育、不成熟卵的體外培養後、凍融後的卵或毫無指徵的患者。

ICSI技術的適應症

雖然ICSI技術成功解決了一些嚴重男性因素導致的不孕問題，但在部分非男性因素不孕的治療方面，其有效性和安全性仍不明確。因此，ICSI技術的使用需更加謹慎。

1.男性因素

①、極重度少精子症及弱精子症，即精子濃度<1×106/mL及精子前向運動百分率<1%，處理後的前向運動精子總數不足100萬。對於授精方式的選擇，目前國內外尚無明確的精子引數閾值，應結合前向運動精子總數、精子形態及病史（不育年限、原發/繼發不育等）進行綜合考慮。

②、特殊型別畸形精子症，如圓頭精子症、大頭精子症、無頭精子症及精子鞭毛多發形態異常。ICSI是治療圓頭精子症的主要方法，而其他特殊型別畸形精子症建議先行遺傳學篩查，明確致病基因後再選擇輔助生殖助孕方式。

③、手術取精，指通過附睪或睪丸手術取精且無論新鮮或冷凍儲存。

④、精子功能異常，即精子中缺乏精子特異性卵子啟用因子（sperm-borne oocyte activation factor， SOAF）導致卵子啟用障礙，目前認為磷脂酶C ζ蛋白（phospholipases C zeta，PLCζ）是主要的SOAF。

⑤、射精功能障礙，如逆行射精且出現精子濃度或活力嚴重下降。⑥精子免疫性因素，即抗精子抗體陽性導致精子活力下降、發生特異性凝集、影響精子與卵子透明帶的結合及頂體反應］。

2.非男性因素

①需行PGT週期；

②IVM週期；

③卵子凍融週期；

④不明原因前次常規IVF週期完全受精失敗；

⑤前次週期卵子普遍存在透明帶異常（如鋸齒樣/蠟樣透明帶）。

對於常規IVF授精有汙染史且未能抗菌治癒的病例，仍然存在再次IVF授精汙染風險，可嘗試選擇ICSI。而對於不明原因不孕、高齡及獲卵數較低等因素，尚無證據表明ICSI可提高活產率，因此推薦短時受精結合早補救技術。

ICSI技術助孕常見問題

胞漿內單精子顯微注射(ICSI)俗稱為“第二代試管嬰兒”，是指取出卵子後，使用顯微操作技術將精子注射到卵子胞漿內，使卵子受精，體外培養到早期胚胎，再放回母體子宮內發育著床。以下是一些ICSI技術助孕的常見問題，大家可以先做了解。