試管嬰兒夜針扳機全解，附HCG、GnRH-a、雙扳機各是什麼

試管嬰兒治療中，也有一個重要的環節名叫“扳機”，而扳機方式分為HCG扳機、GnRH-a扳機、雙扳機三種。試管嬰兒治療超促排卵程序中，臨床醫生會選擇在卵泡發育適當時機為患者注射夜針扳機，誘發LH(促黃體生成素)峰，從而促進卵泡成熟，卵母細胞排出，同時獲得受精的能力。峰值短時陡直，所以形象地被稱為“扳機”。

試管嬰兒的夜針扳機

扳機注射藥物的時間一般在夜間，並且注射大約後34-36小時進行取卵手術，也稱為“夜針”。夜針的作用是防止提前排卵、控制取卵時間，夜針後，卵母細胞成熟分裂，排出第一極體，才具有受精和繼續發育的能力，這是試管嬰兒治療中的關鍵環節。

“扳機”藥物的種類

目前常用的藥物是人絨毛膜促性腺激素(HCG)， HCG分子結構和生物學活性與LH相似，注射劑量一般在4000-10000IU。HCG與LH相比生物學活性高、半衰期長，臨床醫生會根據患者的促排卵方案，自身特點等選擇適合的劑量，有效實現“扳機”促使卵泡成熟，注意評估患者卵巢過度刺激綜合症(OHSS)風險。

GnRH類似物扳機主要應用在拮抗劑方案中，主要應用卵巢高反應患者，預防OHSS。近年學者提出HCG聯合GnRH類似物雙板機，提高卵母細胞成熟度，增加獲卵率，彌補GnRH類似物造成孕酮不足的缺點。

扳機方式分為哪幾種

傳統的扳機方式-HCG扳機

人絨毛膜促性腺激素( human chorionicgonadotropin，HCG)扳機即應用HCG模擬生理性LH峰的形成，誘導卵母細胞排出第一極體，進而促進卵母細胞最終成熟及黃體形成。

HCG半衰期較長，增加了卵巢高反應患者發生卵巢過度刺激綜合徵(ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS)的風險。

GnRH-a扳機

促性腺激素釋放激素激動劑(gonadotropin-releasing hormone agonist，GnRH-a)扳機可降低OHSS發生率。

GnRH-a扳機的侷限性：不適用於長方案或超長方案降調節的患者。GnRH-a扳機與黃體功能障礙密切相關，其觸發的LH峰時間較短，不足以維持黃體功能，可能導致新鮮週期胚胎種植率和臨床妊娠率降低。

雙扳機(HCG+GnRH-a)

在月經週期中，FSH峰和LH峰協同作用，促進卵母細胞最終成熟;而HCG扳機是模擬LH峰的生理學作用。HCG與GnRH-a雙扳機與HCG扳機的區別在於GnRH-a可以提供HCG扳機所缺乏的釋放FSH的效應。

在既往發生空卵泡綜合徵(empty follicle syndrome，EFS)的患者中應用GnRH-a聯合HCG雙扳機，可提升卵母細胞成熟率、胚胎種植率和妊娠率。應用GnRH-a聯合HCG雙扳機可解決顆粒細胞功能障礙，可能在一定程度上降低EFS的風險。

以上板機方式各有優缺點，並不存在哪種更好或更高階，而要根據所選擇促排卵方案的不同，是否存在OHSS高風險、是否新鮮週期移植、以及既往週期是否存在獲卵率低、成熟卵子率低、受精率低或胚胎差等情況綜合決定。

試管嬰兒扳機相關疑問解答

“扳機”其實就是短期內形成的陡峭的LH峰值，這個LH峰值是觸發整個過程的關鍵要素，在卵泡發育成熟、卵母細胞排出、獲得受精能力這些過程中都發揮著不可或缺的能力，下面就是關於試管嬰兒扳機的一些相關疑問解答。