精子DNA碎片率高的原因分析：肥胖、熬夜、吸菸赫然在列

精子DNA碎片率高的原因有很多，可能與年齡大、吸菸、飲酒等不健康飲食習慣、熬夜等不良生活習慣、肥胖、精索靜脈曲張、環境汙染、精液中白細胞增多、病毒感染、性腺激素異常、軀體疾病等有關係。導致DFI增高的因素可概括為兩方面：一是生殖系統及軀體健康狀況本身因素；二是外部環境因素。不同患者，DFI高的原因不盡相同，臨床工作中對於高DFI患者，應該分析具體原因，給予針對性的個體化治療。

精子DNA碎片率高的原因

精子DNA受損可能主要發生在兩個階段： 在睪丸內，精子DNA在包裝、濃縮階段，精子DNA修復障礙；在附睪內，一系列因素如炎症因子刺激、代謝產物堆積（精曲）、溫度升高、ROS等，可導致附睪功能減退，進而易於引起DFI升高。

1、年齡

年齡與DFI呈正相關，年齡越大，DFI越高。男性隨著年齡增長，睪丸組織、激素水平、氧化應激反應均有退行性改變，影響精子發生及精子質量。研究表明，40歲以上男性DFI異常發生的風險是40歲以下男性的2倍。原因在於：年齡增長伴隨著過量的活性氧(ROS)產生，引發的氧化應激損傷會加劇，進而導致精子質量下降。有充分證據表明，精子DFI高與 ROS 的過量產生呈正相關。簡言之，高齡男性ROS會過量，DFI會升高，生育力進而下降。筆者建議有生育需求的高齡男性應該高度重視婚前孕前檢查，發現問題解決問題，科學優生優育。

2、吸菸、飲酒等不健康飲食習慣

吸菸對軀體健康和生殖機能的有害影響已眾所周知。吸菸是損害精子質量的常見原因之一，包括其對精子DNA的損傷。尼古丁是香菸煙霧的主要有害成分之一，它模擬了菸草、香菸的大多數有害效應。尼古丁可通過面板、口腔和鼻腔黏膜或肺而被吸入體內。吸菸可導致尼古丁迅速遍佈全身，10秒鐘內可進入顱腦，當然也包括男性生殖系統。

尼古丁是一種助氧化劑。長期大量吸菸者精液中可檢測到尼古丁及其主要代謝產物可替寧的事實提示，尼古丁及其菸草煙霧的其它成分可能會通過血睪屏障影響睪丸精子發生。已經證明吸菸者的精子DNA鏈斷裂率增加。吸菸不僅有害軀體健康，也有害生殖健康，且吸且珍惜。

長期飲酒會影響睪丸的生精功能，精液質量會明顯下降，伴有睪丸雄性激素水平的下降。與吸菸一樣，大量飲酒者精液中白細胞數量會明顯增加，進而導致生育力下降。

3、熬夜等不良生活習慣

隨著人們工作及生活方式的改變，“熬夜”成為了人們日常生活的一個普遍現象。研究表明長期熬夜能引起精子濃度、活力、前向運動精子百分率降低，同時精子畸形率及精子DNA碎片率增加，進而導致男性生育力下降。熬夜是一種不良的生活習慣，可對男性的生殖健康產生不良影響。因此，平素應該早睡早起，生活規律，避免熬夜，保證充足的睡眠時間，避免久坐，勞逸結合，適當鍛鍊，以保護男性的生殖健康。

4、肥胖

有關肥胖的流行病學研究顯示，肥胖與男性不育相關，肥胖是導致男性不育的原因之一。已有研究發現超重和肥胖症男性精子染色質異常比例和精子DNA碎片率均較正常男性高。

隨著男性BMI增加， 由於精漿中活性氧(ROS)增加，而精漿中谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)降低，也就是說誘發精子凋亡的損害因素在增加，而保護性因素卻是降低的，過量的ROS及其代謝產物可損傷精子DNA的同時缺乏GSH-Px保護作用，因此DFI會增高。通過節食、改變生活習慣等方式減輕體重後，不育並肥胖男性的DFI下降，血液激素水平得以改善，精漿中的抗氧化成分得以提高，可提升生育力。

5、環境汙染

環境汙染對精子 DNA 的破壞已經有了很多深入的研究。在含有苯、甲醛等可揮發有機物環境中工作，不僅對血液系統、呼吸系統等產生影響，同樣也可能對生殖系統產生損害。重金屬如鉛、錳等對精子DNA都有一定的破壞作用，塑料製品、空氣中的 PM2.5、化工原料等也會損傷精子DNA，長期的暴露於有機磷農藥中會增加精子DNA損傷的風險。備孕期間，男性應該加強防護意識，也呼籲全社會關注男性生殖健康。

6、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張的患者精子DFI明顯高於正常男性，且與曲張的程度有關，曲張越重，DFI越高。研究發現，精索靜脈曲張患者的ROS 明顯增加，但患者的總抗氧能力卻明顯的減少，這可能是精索靜脈曲張導致精子DFI 增加的原因。研究結果也進一步證實，精索靜脈曲張患者術後DFI明顯低於術前，顯微鏡下精索靜脈結紮術為首推術式。

7、精液中白細胞增多

精液中的活性氧來源於精子本身和精液中的白細胞，且後者是主要來源。臨床上常見前列腺炎、精囊炎及附睪炎等生殖道炎症可導致精液中白細胞數量增加。白細胞產生的過量活性氧，引發氧化應激，不僅導致精子膜損傷，還會影響精子DNA的完整性，引起高頻率的單股和雙股DNA損傷。

維生素E、維生素C、輔酶Q10、谷胱甘肽、牛磺酸等抗氧化劑能起到一定的治療性對抗作用。當然明確白細胞多的原因，儘可能減少精液中的白細胞才是治療的根本。

8、病毒感染

病毒對男性生殖的影響逐步受到關注。病毒的致病特徵存在差異，往往缺乏根治性藥物。病毒不僅損傷男性生殖機能，而且通過性接觸影響到性伴侶，有些病毒甚至與惡性腫瘤的發生密切相關。舉例說明：

人乳頭狀瘤病毒(HPV)，精液和精子中能夠檢測到多種HPV型別，HPV感染會導致精子濃度、活動率以及形態正常精子比率均降低以及DFI增高，從而引起精液質量以及受精能力下降，導致男性不育。

人類鉅細胞病毒(HCMV)，研究發現HCMV感染男性患者後精子活動率、存活率、正常形態精子百分比均下降及DFI增高，從而影響男性生育力。

腮腺炎病毒及體內複製活躍的乙肝病毒對男性生殖的影響比較常見，這裡不再贅述。還有寨卡病毒、流感、柯薩奇、登革熱、風疹等病毒對男性生殖功能有不同機制及不同程度的損傷作用。

9、性腺激素異常

男性垂體分泌的卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、睪酮(T)對睪丸生精功能有直接作用，至關重要。下丘腦通過脈衝式釋放促性腺激素釋放激素(GnRH)，作用於垂體，使垂體釋放FSH、LH。在精子發生的晚期，FSH通過與其特異的受體相結合，在睪丸間質細胞分泌T的共同參與下，使初級精母細胞形成精子。間質細胞分泌睪酮的過程需要LH的參與，這三種激素相互協調共同促進精子的生成。

研究結果顯示血清FSH、LH、T均與精子DFI呈負相關性，提示這三種激素異常分泌的情況下可能會加重精子DNA的損傷程度。基於此，FSH製劑可能會成為降低DFI的常規用藥。

10、軀體疾病

軀體健康狀況與生殖功能密切相關。如糖尿病患者體內經常出現糖代謝異常，異常的糖代謝會使精子能量獲得不足，進而使精子各種代謝異常，改變了精漿成分，會導致精子DFI升高。

機體內癌症的存在及相關放化療法對患者的精子DNA完整性會產生負面影響，隨著健康狀況的好轉及相應的支援治療後精子DFI均會明顯降低。當然也有些損傷是不可逆的，如果將來有生育需求，強烈建議這類人群治療前行精液冷凍，儲備自己的生育能力。

對於有生育要求的男性，在備孕前可以進行精液常規分析檢查，可以瞭解其精子濃度、活力、畸形率等情況，而對於已經知曉自然生育困難的男性，精子DNA碎片率也是需要檢查的專案，查出精子DNA碎片率高，找到原因針對性調理和治療後，受孕機率更大。

精子DNA碎片率相關問題釋疑

人類精子分為完整DNA精子和碎化DNA精子，精子DNA完整性(DFI)，即精子DNA碎片指數，是反映精子質量的重要指標，以下是關於精子DNA碎片率的常見問題整理。