什麼是卵巢儲備功能減退？詳述DOR的原因、症狀及危害

卵巢儲備功能減退(DOR)，是指卵巢內卵母細胞的數量減少和(或)質量下降，同時伴有抗苗勒管激素(AMH)水平降低、竇卵泡數(AFC)減少、FSH水平升高，此時患者生育力降低（這裡不強調年齡因素）。本文我們就卵巢儲備功能減退的原因、症狀表面、危害、治療等方面展開。

卵巢儲備功能減退的診斷標準

針對卵巢儲備功能減退（DOR）的診斷標準未完全統一，由於其標準不一，人群中的 DOR患病率約為10%-35%不等，加上DOR的隱匿性、漸變性，常常導致DOR的發現和診斷被延遲，所以實際患病率可能更高。

相關專家共識建議：若AMH＜1.1ng/ml、兩側卵巢AFC＜5-7枚、連續兩個月經週期的基礎FSH≥10IU/L，提示DOR。

卵巢儲備功能減退原因

● 年齡：隨年齡增加，卵巢儲備功能逐漸下降。

● 遺傳因素：染色體和基因缺陷。

● 醫源性因素：包括盆腔手術，人流手術，放化療等。

● 免疫因素：自身免疫性疾病、自身抗體異常、細胞免疫失衡等。

● 感染因素：細菌和病毒感染等。

● 環境因素：環境汙染、毒物接觸、電離電磁輻射等。

● 不良生活習慣：如吸菸，酗酒，熬夜等。

● 社會心理因素：精神壓力及精神刺激等。

● 此外，仍有半數以上患者病因不明確。

卵巢儲備功能減退的預警訊號

● 月經異常(閉經、月經稀發或頻發)

原發性POI表現為原發性閉經，繼發性POI會先後出現月經週期縮短、經量減少、週期不規律、月經稀發、閉經等症狀。少數女生可出現無明顯誘因的月經突然終止。

● 生育力降低或不孕

在卵巢儲備功能減退的初期，由於偶發排卵，仍然有5%~10%的妊娠機會，但自然流產和胎兒染色體畸變的風險增加。

● 雌激素水平降低

原發性POI表現為女性第二性徵不發育或發育差，繼發性POI可有潮熱出汗、生殖道乾澀灼熱感、性慾減退、骨質疏鬆、骨痛、骨折、情緒和認知功能改變、心血管症狀和心律紊亂等症狀，還可能有乳房萎縮、陰毛腋毛脫落、外陰陰道萎縮表現。

卵巢儲備功能減退的危害

卵巢儲備功能減退尤其是卵巢功能衰竭會影響女性的生育能力，導致不孕。此外也會影響女性的正常生活和工作：

● 血管功能失調，潮熱出汗，心悸，胸悶氣短等，心血管疾病發生風險增加;

● 骨質疏鬆，鈣的流失增加;

● 泌尿生殖道症狀，如陰道炎，生殖道乾澀灼熱感、性慾減退等，可能出現泌尿生殖系統的萎縮、陰毛腋毛脫落、外陰陰道萎縮等;

● 出現情緒和認知功能改變，焦慮不安，情緒低落，敏感多疑，伴睡眠障礙等。

卵巢儲備功能減退如何治療

● 心理及生活方式干預放在首位

要緩解心理壓力，卵巢功能不全仍有偶然自發排卵的情況，特別是年輕患者，不要輕易放棄，只要有卵子就有機會懷孕。健康飲食，規律運動，規律作息，避免過度熬夜，戒菸、避免生殖毒性物質的接觸，增加社交和腦力活動都很重要。

● 遺傳諮詢

有POI或者早絕經家族史的女性，應儘早遺傳諮詢。家系中攜帶遺傳變異的年輕女性建議儘早生育，或在政策和相關措施允許的情況下進行生育力儲存。

● 積極治療

1)藥物治療：包括激素補充治療和非激素治療

2)輔助藥物治療：維生素E，輔酶Q10，DHEA等

3)新治療方法：卵泡體外啟用、免疫、幹細胞、基因編輯等前沿療法。

卵巢儲備功能減退還有機會生寶寶麼

建議卵巢儲備功能減退患者及時就醫，遵醫囑執行個體化的治療方案。卵巢儲備功能減退是不可逆轉的，但是對於年輕患者，尤其是早衰時間短的，還是有生育機會的。任何一個產生卵子的機會都要珍惜。對於沒有機會產生卵子的患者，贈卵體外受精-胚胎移植(IVF-ET)是解決生育問題的可選途徑。

正如人不能返老還童，目前尚無有效的方法治癒卵巢功能減退，精油為代表的所謂“卵巢保養”，沒有任何科學根據!我們能做的就是早發現，早診斷，早治療。

卵巢功能的名詞解釋

關於卵巢功能的名詞，確實有那麼幾個，每個所代表的含義是不一樣的，包括卵巢儲備功能減退（DOR）、早發性卵巢功能不全（POI）、卵巢早衰（POF）、卵巢低反應（POR）等。具體什麼意思，可通過下表瞭解。

POI和POF的診斷標準較嚴格，存在年齡限制，而DOR是根據異常的卵巢儲備功能引數進行診斷，無年齡限制，如＞40歲的女性可能被診斷為DOR，但不會被診斷為POI/POF。