什麼是早發性卵巢功能不全，淺談POI的原因及治療方法

早發性卵巢功能不全（POI）指女性在40歲以前出現月經異常（閉經或月經稀發＞４月）、FSH＞25U/L（連續兩次，測定間隔超過4周）、雌激素水平波動性下降。早發性卵巢功能不全(POI)是目前生殖內分泌領域關注的熱點與難點，病因複雜、治療難度大，給患者尤其是有生育需求的患者帶來巨大痛苦，並嚴重影響其生命質量。

早發性卵巢功能不全的原因

POI的診斷關鍵點包括疾病發病年齡、月經模式的改變、激素水平的變化以及生育力的下降。

• 年齡是評估卵巢功能最直接、最常用的參考指標，也是卵母細胞質量的最佳預測因子;
• 月經模式的改變是卵巢功能減退過程中最容易發生的事件，是評估普通人群生殖健康、生育能力最直接且簡單易操作的指標；
• 內分泌學指標作為檢測卵巢功能及卵巢儲備的定量檢測指標，包括性激素(基礎FSH、雌二醇等)、抗繆勒管激素(AMH)等的檢查。

早發性卵巢功能不全(POI)與多囊卵巢綜合徵(PCOS)的鑑別

PCOS以稀發排卵或無排卵及高雄激素為特徵，臨床表現為月經異常、多毛、不孕及肥胖等。盆腔超聲檢查顯示一側或雙側卵巢的多囊樣改變。AMH水平常明顯增高。

早發性卵巢功能不全的治療方法

由於POI的發病機制尚不明確，迄今為止尚無確切有效的方法恢復卵巢功能。目前的主要措施是對症處理，治療原則為：調整月經，緩解症狀，提高生命質量，解決生育難題，減少長期健康問題及遠期併發症。

(1)生活方式的調整

確診POI後，應該積極就醫，及早介入醫療干預，同時注意調整生活方式，加強鍛鍊，緩解心理壓力，戒菸限酒、膳食平衡、保障維生素D和鈣的充分攝入。

(2)激素補充治療(HRT)

在良好生活方式的基礎上，一經確診POI，若無用藥禁忌症，應儘早開始HRT治療，可有效改善過早出現的低雌激素狀態，預防心血管系統疾病及骨質疏鬆症，並可防止生殖器官萎縮，改善患者的性健康、性心理及性生活質量。

(3)非激素補充治療

對於存在HRT禁忌症、暫時不願意或者暫時不宜接受HRT的POI患者，可選擇非激素製劑來緩解低雌激素症狀，緩解骨質疏鬆症狀，調整血脂、血壓，保護心血管。

早發性卵巢功能POI是目前生殖內分泌領域關注的熱點與難點，影響身體多個系統，確診後及時給予HRT治療，降低心血管疾病及骨質疏鬆的發生風險，期間重視隨訪。

卵巢功能的名詞解釋

關於卵巢功能的名詞，確實有那麼幾個，每個所代表的含義是不一樣的，包括卵巢儲備功能減退（DOR）、早發性卵巢功能不全（POI）、卵巢早衰（POF）、卵巢低反應（POR）等。具體什麼意思，可通過下表瞭解。

POI和POF的診斷標準較嚴格，存在年齡限制，而DOR是根據異常的卵巢儲備功能引數進行診斷，無年齡限制，如＞40歲的女性可能被診斷為DOR，但不會被診斷為POI/POF。