甲狀腺功能五項檢查報告解讀，甲減還是甲亢關鍵看T3和T4

甲功指標包括TSH促甲狀腺激素、TT4總甲狀腺素、TT3總三碘甲狀腺原氨酸、FT4遊離甲狀腺素、FT3遊離三碘甲狀腺原氨酸、TPOAb甲狀腺過氧化物酶抗體、TgAb甲狀腺球蛋白抗體，這些指標升高和降低都有相關意義。而甲狀腺功能五項檢查報告主要也是通過TSH、FT3、FT4、TT3和TT4來判定是甲亢還是甲減。

甲狀腺功能五項檢查報告解讀

甲狀腺功能五項各指標升高、降低，都代表了什麼意義？

促甲狀腺激素(TSH)

TSH升高可見於：原發性甲減、亞急性甲狀腺炎恢復期、亞臨床甲狀腺功能減退、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等。

TSH降低可見於：甲亢、亞臨床甲亢、藥物(如糖皮質激素)、庫欣綜合徵、肢端肥大症等。

總甲狀腺素(TT4)

TT4是甲狀腺分泌最多的激素，受下丘腦-垂體前葉-甲狀腺軸的控制。

TT4增高可見於：甲亢，高TBG血癥(妊娠，口服雌激素及口服避孕藥，家族性)，急性甲狀腺炎，亞急性甲狀腺炎，急性肝炎，肥胖症。

TT4降低可見於：甲減，低TBG血癥(腎病綜合徵，慢性肝病，蛋白丟失性腸病，遺傳性低TBG血癥等)，全垂體功能減退症，下丘腦病變，劇烈活動等。

三碘甲狀腺原氨酸(TT3)

TT3是查明早期甲亢、監控複發性甲亢的重要指標。TT3濃度的改變常和TT4平行，但有時存在差異，臨床上常同時測定TT3和TT4值。

TT3增高可見於：甲亢、T3型甲亢、高TBG血癥、亞急性甲狀腺炎等。

TT3降低可見於：甲減、低T3綜合徵(見於各種嚴重感染，慢性心、腎、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等)、低TBG血癥等。

遊離三碘甲腺原氨酸(FT3)

甲亢時，血清FT3增高通常比FT4增高出現更早，故FT3對早期甲亢以及甲亢復發的診斷更為敏感。

FT3增高可見於：甲亢、亞臨床甲亢、T3型甲亢等。

FT3降低可見於：甲減、低T3綜合徵、甲亢治療中、藥物(如糖皮質激素、多巴胺)等。

遊離甲狀腺素(FT4)

遊離甲狀腺激素是甲狀腺代謝狀態的真實反映，SH、FT3和FT4三項聯檢，常用以確認甲亢或甲低，以及追蹤療效。

FT4增高可見於：甲亢、T4型甲亢、甲亢危象、無痛性甲狀腺炎伴甲亢、慢性甲狀腺炎伴甲亢等。

FT4降低可見於：甲減、亞臨床甲減、甲亢治療中、低白蛋白血癥等。

甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)

主要用於診斷自身免疫性甲狀腺疾病，如橋本甲狀腺炎。

TPOA升高可見於：

①診斷橋本氏病和毒性彌慢性甲狀腺腫;

②預測孕婦產後甲狀腺功能障礙的發生;

③對可疑甲減患者，有助於原發和繼發甲減的鑑別等。

甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)

TGAb是甲狀腺疾病中首先發現的自身抗體，是診斷自身免疫甲狀腺疾病(AITD)常用指標。

TGAb升高可見於：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、Graves病、非甲狀腺疾病(如類風溼、SLE，有一定陽性率)等。

促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)

升高可見於：

①Graves病;

②橋本氏病;

③預測新生兒甲狀腺功能亢進;

④抗甲狀腺藥物監測。

甲狀腺球蛋白(Tg)

Tg大名叫甲狀腺球蛋白，是反映甲狀腺合成功能和甲狀腺量的指標，它對於良性疾病並沒有什麼特別的意義。但是對於甲狀腺癌患者來說，如果接受過甲狀腺全切除，Tg水平則反映是否有復發，即甲狀腺來源組織的多少。當Tg低於1，或動態變化不升高，則不提示覆發。

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