性激素六項報告單怎麼看？附FSH、LH、E2、PRL的正常值

性激素檢測是女性一項常規的內分泌功能檢查，輔助診斷內分泌失調相關的疾病。性激素六項指FSH-卵泡刺激素、LH-黃體生成素、PRL-泌乳素、E2-雌二醇、T-睪酮、P-孕酮，其檢查報告包括檢查者基本資訊、檢查專案、檢查所見、常見診斷。讀懂報告單，需要從各激素水平下手。

性激素六項報告解讀

促性腺激素(FSH和LH)

1、卵巢功能衰竭：基礎FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L。

2、下丘腦或垂體功能減退：基礎FSH和LH均﹤5IU/L。

3、卵巢儲備功能不良(DOR):基礎FSH/LH﹥2-3.6，是卵巢功能不良的早期表現;基礎FSH﹥12IU/L，下週期複查，連續﹥12IU/L提示DOR。

4、多囊卵巢綜合徵(PCOS):基礎LH/FSH﹥2-3，作為診斷PCOS的主要指標。

5、卵巢早衰隱匿期：2次檢查基礎FSH>20IU/L，提示1年後可能閉經。

雌二醇(E2)

1、判斷閉經原因：若E2水平符合正常週期變化，表明卵泡發育正常，可考慮為子宮性閉經。若E2水平偏低，則可因原發或繼發性卵巢功能低下或受藥物抑制，也可能為中樞性閉經、高催乳素血癥等。

2、監測超排卵治療:監測卵泡成熟、指導HCG用藥、確定取卵時間、監測卵巢過度刺激綜合徵(OHSS)。

3、診斷有無排卵：無排卵時激素無週期性變化，常見於無排卵性子宮異常出血、PCOS等。

泌乳素(PRL)

非哺乳期女性PRL正常值：5.18-26.53 ng/ml。

1、PRL水平隨月經週期波動較小，睡眠、飽食、寒冷、性交、情緒波動、刺激乳房等均會導致PRL升高。需排除以上影響因素連續兩次檢測高於正常範圍方可診斷。

2、PRL升高：部分PCOS、垂體微腺瘤、性早熟、原發性甲狀腺功能減低、卵巢早衰、黃體功能欠佳、長期哺乳、神經精神刺激。

3、PRL降低：席漢綜合徵、垂體功能減退、單純性催乳素分泌缺乏，使用抗PRL藥物等。

睪酮(T)

1、PCOS患者睪酮水平呈輕度到中度升高。

2、卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤及多毛症患者睪酮水平升高。

3、兩性畸形的鑑別：男性假兩性畸形者睪酮水平在男性正常範圍內;女性則在女性正常範圍內。

孕酮(P)

1、判斷排卵：黃體中期P>5ng/ml 提示排卵。血P水平也可用於觀察促排卵效果。

2、瞭解黃體功能：黃體中期P﹤10ng/ml，提示黃體功能不足。

3、瞭解妊娠狀態：自妊娠第7周起，胎盤分泌P水平超過卵巢黃體。胎盤功能減退時，血P水平下降。先兆流產時，若血P值有下降趨勢則流產風險高。異位妊娠血P水平偏低，多數P﹤15ng/ml。

當評估卵巢儲備功能時，在月經週期第2-5天（卵泡生長初期）；對於月經稀發或已經閉經3-6個月的患者，如B超提示子宮內膜厚度＜5mm，卵泡＜1cm，則任何一天都可以；判斷排卵是否正常或評估黃體功能時，一般在月經週期第21天（黃體中期）查孕酮；PRL水平於睡眠、進食、哺乳、性交、應激下升高，在安靜狀態下取血較為可靠。

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