精液常規指標解讀：液化、外觀、體積、pH值、濃度、活力...

精液是男性生殖系統的分泌物，主要由精子和精漿組成。臨床上精液常規檢查指標主要包括：精液量、精子濃度、精液顏色、pH值、精子活動力、精液液化時間等。精液常規檢查是生殖科、泌尿外科、男科簡便普及的化驗室檢查方法之一，是反映男性生育力的一個重要指標。精液常規檢查結果只能反應男性患者生育的機率如何。

精子檢測指標參考

目前，國內大多數生殖中心採用世界衛生組織最新的《世界衛生組織人類精液檢查與處理實驗室手冊》WHO第5版（2010）的相關要求來對精液進行常規分析。下面對精液常規的主要引數進行初步的解讀：

1. 精液液化

在室溫下，通常在15 分鐘內，精液標本完全液化，很少超過60 分鐘或更長時間。WHO第五版認為，精液標本在60分鐘以內液化的都屬於正常標本。

2. 精液外觀

正常液化精液標本呈現均質性、灰白色的外觀。

如果精子濃度非常低，精液可顯得透明些;精液顏色也可以不同，例如：有紅細胞時(血精)精液呈紅褐色，黃疸病人的精液和服用維生素或藥物者的精液可呈黃色。

3. 精液體積

WHO第五版認為精液體積參考值下限是1.5ml[第5 個百分位數，95%的可信限(CI)，1.4～1.7]。

我院男科學實驗室採用稱重法來測量精液體積。精液體積過小可能由於前列腺和精囊腺的病變或射精管、輸精管的病變，也可能是留取標本時不完整造成的。精液體積大可能反映附性腺活動性炎症情況下的活躍分泌。

4. 精液pH值

WHO第五版採用pH 7.2 作為臨界值。

如果精液pH值< 7.0，並伴隨體積小和精子數量少，可能存在射精管阻塞或先天性雙側輸精管缺如以及精囊腺發育不良。

5. 精子濃度和總數

精子濃度的參考值下限為15×106/ml(第5個百分位數，95%可信區間12～16 × 106)。

精子總數的參考值下限為39 ×106/ 每次射精(第5個百分位數，95%可信區間為33～46 ×106)。

每次射精的精子濃度和精子總數都與妊娠時間和妊娠率有著一定的聯絡，可以預測受孕。其中，精子總數的意義更大。精子總數過低，妊娠的機會就會減少。

6. 精子活力

精子總活力(PR+NP)的參考值下限是40%(第5個百分位數，95%可信區間是38～42)。

前向運動精子(PR)的參考值下限是32%(第5個百分位數，95%可信區間為31～34)。

前向精子活動力的程度與妊娠率相關。低的前向運動精子率會使得妊娠的機率降低。

文中提到的各個指標，都是以WHO《人類精液檢查與處理實驗室手冊》(第5版)作為參考，具體還是以各自實驗室的參考結果為準。

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