顯微取精和取卵要不要同步？附克氏、AZFc區缺失的選擇

同步顯微取精是指將男方的顯微手術安排在女方取卵日的當天或者前一天，一旦取到精子，直接去和卵子結合，無須凍融精子，更加直接，距離成功更近；不同步顯微取精是指男方先行顯微取精手術，取到精子後採用微量精子冷凍或者單精子冷凍技術儲存起來，然後擇期和女方一起行試管助孕，待到女方取卵日，解凍精子去和卵子結合。具體採用哪一種更好，需要結合自己的實際情況而定，建議AZFc區基因缺失、睪丸炎、克氏徵等選擇同步取精取卵。

顯微取精的風險和精子冷凍的缺點

首先，提前手術取精冷凍儲存是相對更常見的選擇。

顯微取精手術的成功率及其風險

因為顯微取精目前總體的成功率在50-60%之間，意味著約有40%概率無法通過手術獲取到精子。

如果不能提前確認有精子可用，則太太取卵當天可能出現無法完成授精的情況，而且後續往往也缺乏更多找到精子的方法，最終只能改為 “供精試管” 。

精子冷凍儲存的缺點

提前手術取精的不足之處在於精子冷凍儲存-復甦解凍的過程將不可避免地出現部分精子丟失，活性精子損耗的比例大約在30-50%。

無精子症患者顯微手術獲取到的精子本來就不多，冷凍復甦損耗以後可供卵子受精的機會將減少，總體受精率下降約10-15%。

因此，選擇提前手術取精抑或太太取卵當天同步手術，是在取精成功率和卵子受精率之間取捨。建議以下患者考慮取卵同步的顯微取精：睪丸炎、克氏徵、隱睪下降後、AZFc區基因缺失導致的無精。

取卵同步顯微取精的優點

因為上述情況接受顯微手術找到精子的概率超過70%，睪丸炎（腮腺炎）後無精子症的朋友手術取精率甚至超過95%，多數情況下是可以在太太取卵當天找到精子實施授精的，並且避免了冷凍-復甦、精子損耗導致的受精率下降，總體而言將獲得更多的試管胚胎以及生育機會。

備用方案：供精應急措施

對於接受試管取卵同步顯微取精的夫妻，我們也會備用一份供精，萬一出現太太取卵當天男方手術未能成功找到精子的情況，可立即改用供精。

克氏徵患者的特別考慮

此外，克氏徵（47 XXY）患者由於手術獲取到的精子相對更為稀少，導致冷凍-復甦損耗的影響更明顯，因此也可以考慮取卵同步的顯微取精，手術成功率約50%。

對於不能接受 “供精試管” 或評估手術取精成功率<30%、女方檢查基本正常可嘗試供精人工授精的情況，不鼓勵取卵同步的顯微取精。建議先手術確認有精子可用時太太再進入試管相關準備。

顯微取精手術相關事項說明

睪丸取精的手術方式主要有3種，包括：附睪穿刺取精術、睪丸穿刺取精術和睪丸顯微切開取精術。附睪或睪丸穿刺取精術無需切開陰囊面板，具有創傷面小、併發症少、操作簡單、手術時間短、可重複等優勢，適用於梗阻性無精子症患者。睪丸顯微切開取精術指全身麻醉下，通過顯微鏡放大作用下切開睪丸，尋找可能具有生精功能的曲細精管獲取睪丸精子的一種手術方式，適用於非梗阻性無精子症患者。以下是關於顯微取精手術的相關事項說明。