在拉薩參保異地生育的家庭很多,學會正確的報銷方式能夠減小經濟壓力,一般在生育之前就會在當地的醫院進行備案,目的是方便後續的報銷流程,申請人先行墊付相關醫療費用,然後攜帶上述資料前往社保機構或醫療機構辦理報銷手續即可,但是報銷的比例會根據孕婦所在的醫院的等級以及分娩詳細情況而有所不同。
拉薩參保異地生孩子報銷比例
在拉薩,無論是在本地還是在外地的孕婦生孩子,用醫療保險可以報銷的比例根據孕婦參加的保險險種不同,而有所區別,以下為大家整理了拉薩參保外地生子的報銷比例,可供參考。
- 城鎮職工:1級醫院是90%,2級醫院是80%,3級醫院是70%;
- 城鎮居民:報銷比例是65%;
- 合作醫療:1級醫院是27%,2級醫院是50%,3級醫院是60-70%;
- 若生育保險參保滿12個月且已辦理生育就醫確認手續,在市內非定點醫療機構或到市外醫療機構住院分娩的,支付上限為結算標準的60%;
- 生育保險參保未滿12個月或滿12個月但未辦理生育保險就醫確認手續的,在市內非定點醫療機構或者市外醫療機構住院分娩的,支付上限為結算標準的50%。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發,職工醫療保險的報銷比例:職工如果到醫院的門診、急診看病,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷比例是50%;如果職工住院的,例如住的是三級醫院,則從起付標準到3萬元的費用,可報銷85%;3萬元到4萬元的費用,可報銷90%等。
拉薩參保異地生孩子報銷流程
- 備案與選擇醫療機構:參保人員需要先進行異地就醫備案,這包括線上備案、電話備案或視窗備案。備案成功後,可以選擇跨省聯網的定點醫療機構進行生產;
- 費用支付:在選定的醫療機構生產時,應使用醫保電子憑證或社會保障卡進行費用支付,享受直接聯網結算服務;
- 費用申報與稽核:如果未直接結算,參保人員需要自行墊付費用,並通過線上渠道(如“西藏醫療保障”微信公眾號、“西藏醫保”微信小程式、“國家醫保服務平臺”App等)提交生育保險待遇申領,提交的材料包括相關醫療證明和費用明細等;
- 稽核與發放:提交申請後,經辦人員會在20個工作日內完成待遇發放。
另外我們需要注意確保選擇的醫療機構是跨省聯網的定點醫藥機構,以便享受直接結算服務,此外,急診搶救情況下,即使在非定點醫療機構就醫,符合條件的醫療費用也可以通過網上自主申報獲得報銷。
2024異地生孩子報銷指南
很多人可能參保地與自己生孩子的城市是不一樣,從而不知道具體的報銷政策,而且不同的地方實際報銷規定存在差異,而下面針對不同城市報銷進行了彙總,可以瞭解:
一般參加生育險的城市和生孩子城市不一樣,都是支援報銷的,但是各地政策不同,如北京市要求連續繳納社保9個月,廣州市要求累計繳納社保1年,上海市要求生產當月在繳納社保即可,而具體的可以結合自身實際情況去報銷單位進行了解。