蘭州市參保的兒童生病後想要報銷醫保的費用很簡單,只需要攜帶相關證件和材料前往醫保局或社保中心,填寫申請表並提交,工作人員稽核後辦理報銷手續,款項直接打入銀行賬戶,如果孩子是在出生後三個月內參保,那麼從出生那一刻起醫保就已經生效,後續的醫療費用都是可以報銷的。
蘭州兒童醫保報銷流程
符合當年參保條件的新生兒,自出生之日至90日內取得本市非農業戶籍並按繳費標準一次性繳納當年的城鎮居民基本醫療保險費的,自出生之日起享受城鎮居民基本醫療保險待遇,而具體的報銷攻略如下:
- 確認醫保資格:首先要確認兒童是否符合醫保資格,即是否已經參加了城鄉居民基本醫療保險或者職工醫療保險;
- 醫療費用結算:就診結束後,需要到醫療機構的出納視窗結算醫療費用,繳納自費部分(如果有的話);
- 開具發票和憑證:醫療機構會開具發票和憑證,其中包括門診病歷、費用清單、醫保基金支付憑證等;
- 提交報銷材料:報銷材料包括醫保卡、醫療費用發票、費用清單、門診病歷、醫保基金支付憑證等,在規定時間內,將報銷材料提交當地的社保局或醫保中心;
- 稽核報銷材料:社保局或醫保中心會對報銷材料進行稽核,確認費用專案和金額是否符合醫保規定;
- 報銷:稽核通過後,醫保中心會將醫保基金支付給醫療機構,同時將個人自付部分退回到個人賬戶或者現場發放現金。
需要注意是,兒童醫保必須在指定的醫療機構進行報銷,就診時應選擇合作醫療機構,包括所有的專科、中醫、社群醫院。此外,對於某些特定情況(如異地住院治療),報銷流程可能有所不同,需按照相關規定和流程進行。
蘭州兒童醫保報銷標準
- 住院醫療保險待遇:在一個年度內發生的18萬元以下的住院醫療費,一級醫院(社群衛生服務中心)不設起付線,報銷65%;二級醫院起付線為300元,報銷60%;三級醫院起付線500元,報銷55%;
- 門診特殊病報銷待遇:門診特殊病在一個年度內起付線為300元,最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標準執行,特殊門診病種包括:腎透析、腎移植術後抗排異、癌症的放療化療和鎮痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術後抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜;
- 門急診報銷待遇:在一個年度內,城鄉居民在一級醫院(含社群衛生服務中心)就醫發生的門急診醫療費用,起付線為800元,最高支付限額為3000元,補助30%。
並且部分地區的報銷辦理處還需要提前預約,根據要預約的分中心的情況,選擇相應的“政務中心”或“專業大廳”中“業務”,根據需求選定“預約日期”及“預約時段”,確認預約資訊無誤後,點選“提交”,即可完成預約。
兒童醫保報銷攻略
少兒醫保包括普通門診報銷,特殊門診報銷,住院報銷三個專案,如果是在定點醫院診治,那麼費用是可以報銷,但是不同城市、不同醫院報銷流程存在差異,有需求的可以點選下表城市即可獲取:
因目前醫保各地政策並不相同,但大致流程基本一致,具體的可諮詢當地人社中心或社群中心即可,這樣可以提前知曉,準備好相關手續,就可以在規定時間內進行報銷。